On-line registrace

Mikulášská kryptobesídka 6. - 7. prosince 2004

Titul:
Jméno:*
Příjmení:*
Organizace:*
Adresa (sídlo):*
PSČ:*
Město:*
IČO:
DIČ:
E-mail:*
Telefon:*
Fax:
Číslo předplatitelské karty DSM:
Platba:*
    Včasná registrace (částka obdržena do 12. 11. 2004):
         Základní: 1666 Kč (včetně 19 % DPH)
         Pro předplatitele DSM a studenty: 1428 Kč (včetně 19 % DPH)
    Pozdější registrace (platba přijata do 3. 12. 2004):
         Jednotná: 1904 Kč (včetně 19 % DPH)
    Sborník workshopu (včetně vstupu):
         1 Kus 1904 Kč (včetně 19 % DPH)
Poslat zálohovou fakturu
Odesláním tohoto registračního formuláře dáváte rovněž souhlas se zveřejněním svého plného jména, organizace a poštovní adresy v tištěném seznamu účastníků MKB 2004, jenž bude rozdáván při prezenci.
Pokud s tímto nesouhlasíte, pošlete příslušný email na adresu mkb2004@workshop.tns.cz