Registrace -- Mikulasska kryptobesidka, 8.-9. prosince 2003

Titul: _____________________________
Jmeno: _____________________________
Prijmeni: __________________________
Zamestnavatel: _____________________________________________
Adresa (sidlo): ____________________________________________
PSC a mesto: _______________________________________________
ICO: _______________________________
DIC: _______________________________
E-mail: ____________________________________________________
Telefon: ___________________________
Fax: _______________________________
Cislo predplatitelske karty DSM: ___________________________

Placeno:
Vcasna registrace (castka obdrzena do 21. 11. 2003):
[ ] Zakladni: 1200 Kc + 5% DPH (60 Kc) = 1260 Kc
[ ] Pro predplatitele DSM a studenty: 1000 + 5% DPH (50 Kc) = 1050 Kc
[ ] Vstup na workshop a predplatne casopisu DSM na rok 2004 
    (zaroven souhlasim se zarazením uvedenych udaju do databaze vydavatele
    casopisu DSM.): 1 300 Kc + 5 % DPH (65 Kc) = 1365 Kc
Pozdejsi registrace (platba prijata do 5. 12. 2003):
[ ] Zakladni: 1400 Kc + 5% DPH (70 Kc) = 1470 Kc
Sbornik workshopu (vcetne vstupu na workshop za 1 Kc):
[ ] Kus: 1400 Kc + 5% DPH (70 Kc) = 1470 Kc

[ ] Poslat zalohovou fakturu

Vyplneny formular poslete na adresu Eva.Spatna@ecom-monitor.com

Nezapomente odeslat platbu. Nase bankovni spojeni:
Nazev banky: Volksbank CZ, a.s.
Cislo uctu: 4010048081/6800
Variabilni symbol: ICO organizace